Wat is de maximumfactuur?

De maximumfactuur of afgekort MAF is een kostenplafond dat berekend wordt op basis van je gezinsinkomen. De maximumfactuur heeft als doel de ziektekosten per gezin te plafonneren om zo te voorkomen dat een gezin, dat te kampen heeft met zware medische kosten, niet meer hoeft uit te geven dan het voor hun berekende plafond.

De maximumfactuur houdt echter enkel rekening met het remgeld en dus niet met de honorariumsupplementen. Indien je bijvoorbeeld de cardioloog na je bezoek de nomenclatuurcode 102093 op je attest aangeeft, dan bedraagt het remgeld 12.00 euro voor een persoon zonder RVV-statuut. Je zal voor deze prestatie 31.43 euro betalen, terwijl de MAF enkel rekening houdt met het remgeld. Indien de som van de betaalde remgelden binnen een kalenderjaar het vastgelegde plafond overschrijdt, betaalt je ziekenfonds het verschil automatisch terug. (tarieven 2015)

Om te weten of je recht hebt op terugbetaling kan je navragen hoeveel de som van het remgeld over het kalenderjaar bedraagt. Contacteer hiervoor je ziekenfonds. Hieronder vind je de plafonds terug die van toepassing zijn per inkomensschijf. (bedragen van toepassing op het inkomstenjaar 2013 de actuele cijfers vind je op de website van het RIZIV)

–          Gezinsinkomen tussen 0 en 17.523,66 euro => plafond van 450 euro remgeld per gezin

–          Gezinsinkomen tussen 17.523,67 en 26.939,35 => plafond van 650 euro remgeld per gezin

–          Gezinsinkomen tussen 26.939,36 en 36.355,07 => plafond van 1.000 euro remgeld per gezin

–          Gezinsinkomen tussen 36.355,08 en 45.378,45 => plafond van 1.400 euro remgeld per gezin

–          Gezinsinkomen hoger dan 45.378,46 => 1.800 euro remgeld per gezin